Behandlingar

Läkemedel, farmakologisk behandling, används framförallt för att sänka trycket i ögat genom att öka avflödet eller minska kammarvattenproduktionen. Denna verkan har visat sig vara ett effektivt sätt att hindra eller fördröja synförlust orsakad av glaukom.

Läkemedelsbehandlingen består av droppar (topikala) och tabletter (orala). Glaukom behandlas oftast genom att man sänker trycket i ögat med hjälp av ögondroppar.

Det finns olika klasser av ögondroppar för behandling av trycket i ögat. En del sänker trycket genom att de ökar utflödet av kammarvätska från ögat, medan andra sänker trycket genom minskad produktion av kammarvätska. En tredje klass kombinerar de båda effekterna, det vill säga att produktionen av kammarvätska hämmas samtidigt som utflödet ökar.

Det finns för närvarande åtta olika klasser av preparat för att sänka trycket i ögat:

• Prostaglandinanaloger – ökar utflödet av kammarvätska
• Betablockerare – minskar produktion av kammarvätska
• Karbanhydrashämmare – minskar produktion av kammarvätska
• Selektiva alfaagonister – minskar produktion av kammarvätska, möjligtvis
också avflödet
• Miotika – ökar avflödet via trabekelverket
• Sympatomimetika – ökar avflödet via trabekelverket
• Hyperosmotiska preparat – underlättar upptag av vätska från ögat till
 blodomloppet
• Kombinationer

Kontakta din behandlande läkare om du har frågor som rör din sjukdom eller din behandling.

Några av de olika läkemedelsklasserna presenteras kortfattat här nedan.

Prostaglandinanaloger

Prostaglandinanaloger är den nyaste gruppen av glaukomläkemedel. De presenterades första gången år 1996. Effekten bygger på ett ökat avflöde av kammarvatten ur ögat och därmed en sänkning av ögontrycket. Prostaglandinanaloger doseras en gång per dag. De sänker effektivt ögontrycket, verkan är långvarig samt det är få biverkningar.

Betablockerare

Betablockerare har i decennier varit i allmänt bruk vid behandling av glaukom. Doseringen av betablockerare varierar mellan en till två gånger per dag. Betablockerare verkar genom att de minskar produktionen av kammarvatten, vilket sänker ögontrycket. Det är inte lämpligt att ta dessa preparat om man har och behandlas för astma och/eller kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL).

Karbanhydrashämmare

Karbanhydrashämmare finns både i form av tabletter och som ögondroppar. Ögondropparna doseras två till tre gånger per dag. Läkemedlen i den här gruppen sänker ögontrycket genom att minska produktionen av kammarvatten.

Kombinationer

Ibland behövs ännu kraftigare trycksänkande effekt och då kan ett tillägg av ytterligare ett preparat till det första vara bra. Vid kombination av olika preparat ges läkemedlen ibland både morgon och kväll samt doseras fler droppar åt gången.

För att slippa dosera flera droppar vid samma tillfälle bör istället ett kombinationspreparat användas. Ett kombinationspreparat består av två olika preparat i en och samma flaska. Fördelen med detta är att antal droppar samt doseringstillfällen kan minskas, vilket är av stor vikt eftersom själva droppandet då inte behöver ta så lång tid.

Viktigt att följa läkarens ordination

Behandling av glaukom är effektiv och i många fall kan ytterligare försämring av synen förhindras. Vid behandling med läkemedel är det mycket viktigt att läkarens ordination följs och att man lär sig att droppa sina ögondroppar på rätt sätt i ögonen. Om det är problem att droppa kan ett droppstöd eller ännu hellre ett doseringshjälpmedel vara till hjälp.

Kontakta din behandlande läkare om du har frågor som rör din sjukdom eller din behandling.

Kirurgi

Det finns olika typer av kirurgiska tekniker för att sänka trycket i ögat genom att öka avflödet; laserkirurgi och incisionskirurgi. Kirurgiska ingrepp brukar i det längsta undvikas och har blivit betydligt mindre vanligt i takt med att det kommit flera effektiva läkemedel.

Laser

Laser används för att behandla både öppenvinkel- och trångvinkelglaukom. Detta används mestadels då läkemedelsbehandlingen inte räcker till.